本溪市中医院成功完成经外周静脉穿刺中心静脉置管
本溪市中医院成功完成经外周静脉穿刺中心静脉置管
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2025/01/13
元旦刚过，市中医院肿瘤科的张大爷（化名）准备接受化疗。他此前做过结肠手术，且已历经多次化疗，此次采用的是二线化疗方案。由于化疗药物静点耗时久，外渗风险增加。经沟通，张大爷同意行经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）。恰逢今年PICC套件纳入医保集采，价格从两千多元降至六百多元，个人负担费用大幅降低。
1月2日，市中医院肿瘤科医生温涛与护士代鑫协作完成该操作。完善检查、测量生命体征后，他们有序做好术前准备，消毒、铺巾，通过超声定位，选择静脉穿刺。在DSA可视条件下，将导管送至气管隆突下1.5个椎体处。整个过程张大爷无不适，术后消毒包扎后返回病房。
PICC是经外周手臂静脉穿刺，使导管尖端定位于上腔静脉。药物能直接流入大血管，避免化疗药或高浓度营养液与手臂细静脉直接接触，同时大静脉血流速快，可迅速稀释药物，减少对血管刺激。其能有效保护上肢静脉，降低静脉炎发生率，减轻患者疼痛，提升生活质量。
PICC适应症包括：长期静脉输液且外周浅静脉条件差、难穿刺者；需反复输注化疗等刺激性药物者；长期输高渗或高粘稠药物，如高糖、脂肪乳、氨基酸者；需用压力或加压泵快速输液者；外周血管条件不佳且需反复输血液制品者。
禁忌症有：身体不耐受插管操作，如凝血机制障碍、免疫抑制者；对导管成分过敏者；预定插管部位有放疗史、静脉炎、血栓形成史、外伤史、血管外科手术史；局部组织影响导管稳定性或通畅、有活动性感染者；纵膈肿瘤或淋巴结肿大致上腔静脉压迫综合征者；乳腺癌根治术及腋下淋巴结清扫术患者的患侧上肢；安装起搏器同侧肢体；有菌血症、动静脉瘘者。
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