什么是冠脉CTA？冠脉CTA的危害有多大？
什么是冠脉CTA？冠脉CTA的危害有多大？
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2021/12/09
老张总是表现出胸部憋闷感，难以描述的不适感，而且疼痛时偶有从胸骨后或者心前区开始放射到其他部位的感觉，每次都持续数分钟左右。到医院检查，医生建议做个冠脉CTA，面对这个陌生的检查手段，他不禁心生很多疑问。
不只是老张，这些疑问也让很多患者担忧不已，甚至因此拒绝做冠脉CTA检查。
今天我们就聊聊冠脉CTA检查到底是怎么回事？有什么风险？需要注意什么？来给大家消除疑惑！
顾名思义，冠脉CTA就是利用多层螺旋CT给冠状动脉造个影。
医生会从手臂静脉安置滞留针，通过电脑控制同时扫描及注射，几秒钟即可完成。
原始图像采集完毕，后期医生通过重建软件，观察到血管有无堵塞，血管堵塞的程度和部位，有无钙化斑块还是血栓，帮助临床医生更准确地评估病变，为治疗方式提供依据和指导。
心脏血管本身不显影，它属于软组织，被X射线穿透时很少被吸收，因此很难得到它的影像。
但我们把造影剂通过高压注射到血液中，就能通过造影剂给血液“染色”（增加X线吸收），让原本看不到的血管和软组织可以清晰成影。就像观察清澈的水流时，加入墨汁就能使水染色便于观察。
科学家发现含碘药剂在X线下成像效果最好，因此目前冠脉CTA所选用的造影剂基本都是含碘药剂。
一般来说，冠脉CTA常见的并发症有以下几种：造影剂过敏、造影剂肾病、血管穿刺损伤以及出现心律失常。
造影剂过敏
外源性人工合成物进入人体都会有一定过敏反应发生的概率，造影剂也不例外。
患者轻度的造影剂过敏可能只是前胸后背出现红斑红点、皮疹、瘙痒等，但重度的造影剂过敏，就可能出现过敏性休克、喉头水肿，甚至危及生命。
不过严重过敏反应发生率是非常非常低的，轻度的过敏反应通过治疗很快就能缓解且没有后遗症。
造影剂肾病
造影剂是要通过肾脏排泄（通俗的说就是排尿），一方面对于本身肾功能不全的患者而言可能无法承受这种代谢负担。另一方面，造影剂也可能会刺激肾脏，造成肾脏损伤。最终这两方面综合导致了肾脏结构和功能的损坏，甚至是肾衰竭。
所以一些严重肾病患者是不可做此项检查的！
出现心率失常
冠状动脉CTA过程中可能会出现心律失常，但一般都会自行恢复，不需要特殊治疗。只有极低概率会出现严重性心律失常如室性心动过速或室颤等，不过就算患者在检查中出现了心律失常医生也能及时进行处理，保障患者安全。
总的来说，目前临床上因冠脉CTA导致的死亡已经非常非常少见了，为数不多的并发症也有相应的解决措施，所以大家不必过度紧张担心。
1.由于造影剂在进入身体后需要通过肾脏排泄，合理饮水就是最常见的一种促进造影剂排出的手段。对于有基础肾脏疾病的可以在术前及术后静脉输液来加速造影剂的排泄。
2.在造影检查后，要注意多休息，尽量避免剧烈的运动，影响身体恢复。
冠脉CTA相对于冠脉造影无论从创口还是风险来说都非常小。不过，也不能说风险小就想做就做，冠脉CTA毕竟是有创检查，风险是客观存在的。病情不需要的患者，就别随便做了，浪费钱不说，承担风险还受罪，而病情需要的患者，不要顾虑，不要拒绝。
1、由临床医生开具申请单。
2、门诊病人请携带申请单、医保卡或身份证到门诊收费窗口缴费。住院病人请携带申请单。
3、行CT平扫到登记处登记后即可到CT室门口等待检查。
4、不能配合的小儿需要在安静入睡的情况下完成检查，其它特殊情况下(如CT增强、CTA、特别难以入睡等)必须镇静或麻醉后才能进行检查，具体请咨询工作人员。
5、行CT增强和CTA检查的病人，如有过敏史、甲亢、肾功能不全等病史请务必提前告知，以便评估能否做此项检查。若评估合格，先到放射科登记室签署知情同意书及预约检查时间，并做好相应的准备工作(打好规定的留置针等)，然后到CT室门口等待检查。
6、检查前请务必去除检查部位的所有金属物品。
7、行肝胆脾胰脏器检查的患者请空腹4小时以上，腹部检查前1周不要服用含金属的药物。盆腔检查需提前膀胱充盈。
8、孕妇请勿轻易进入检查室。
9、门诊病人检查完毕后40分钟到自助打印机取报告和胶片;如有疑难病例需要会诊例取结果时间会延长，具体请咨询登记处工作人员;CTA取结果时间为半个工作日。
参考资料：
[1]小语.一文读懂冠状动脉造影[J].健康之家,2020(07):30-31.
[2]李元媛. 冠状动脉搭桥术后急性冠状动脉综合征患者造影检查和危险因素分析[D].青岛大学,2020.
[3]屈子涵.经桡动脉行冠状动脉造影术后并发症的二级预防[J].影像研究与医学应用,2019,3(19):220-222.
[4]徐海杰.对冠脉CTA和冠脉造影在临床检查和治疗中的几点认识[J].卫生职业教育,2013,31(18):149-150.
[5]屈子涵.经桡动脉行冠状动脉造影术后并发症的二级预防[J].影像研究与医学应用,2019,3(19):220-222.
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