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门诊特殊病种相关知识解答,让您一读便知

门诊特殊病种相关知识解答,让您一读便知

门诊特殊病种相关知识解答,让您一读便知

作者:
来源:
2019/08/20
    多年来,市中医院始终以“诚意暖心,仁爱济世”的服务理念,以“检、便、验、廉”的中医特色服务于山城百姓,为了让大家能更好的了解我院医保工作,在本期小编与您分享门诊特殊病种的相关信息,希望对大家有所帮助。
 
 
    一、我院承担病种范围
    城镇职工、城镇居民基本医疗保险门诊特种病病种有(共10种):
    1.单纯糖尿病
    2.糖尿病2种以内(含2种)并发症
    3.糖尿病3种以上(含3种)并发症
    4.脑出血、脑血栓后遗症
    5.系统性红斑狼疮
    6.再生障碍性贫血
    7.恶性肿瘤
    8.晚期尿毒症透析
    9.晚期尿毒症非透析
    10.器官移植术后抗排斥
    二、申请办理流程
    符合城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险门诊特种病准入标准的参保人员,可准备住院病志复印件或门诊病志资料、提供本人身份证及医保卡复印件到相关科系,由特病医师给予办理。(办理时间为周一至周五全天)
    三、各病种鉴定时间
    城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员每年度鉴定的病种有:糖尿病合并症、脑血管病后遗症。每季度鉴定的病种有:系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血。每月鉴定的病种有:恶性肿瘤、晚期尿毒症。
    四、即时鉴定生效时间
    城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员办理晚期尿毒症血液透析鉴定生效时间为申办后次日起3个工作日即时生效。
    五、享受待遇时间
    成功申请办理城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险门诊特种病的参保人员,按照医保政策规定当月不可使用,从专家会诊鉴定后次月1日起,享受门诊特种病待遇。
    六、门槛费标准
    按照医保政策规定,城镇职工基本医疗保险按自然年度算收取门诊特种病门槛费600元/人.年,城镇居民基本医疗保险按自然年度算收取门诊特种病门槛费300元/人.年(均不含个人自付比例部分的费用)。
    以上政策按本溪市社会保险事业管理局实时调整为准。
    咨询电话:42215502
              42215925